Региональное
Законодательство
Тюменской области

Постановление Правительства Тюменской области от 29.04.2014 N 220-п "О внесении изменений в постановление от 17.12.2012 N 525-п"

ПРАВИТЕЛЬСТВО ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 29 апреля 2014 г. № 220-п

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ОТ 17.12.2012 № 525-П

В приложение к постановлению Правительства Тюменской области от 17.12.2012 № 525-п "Об организации деятельности по выпуску, выдаче и обслуживанию универсальных электронных карт в Тюменской области" внести следующие изменения:
1. В абзацах девятом пункта 4.4, седьмом пункта 5.6, восьмом пункта 6.6 слова "на территории" заменить предлогом "в".
2. Пункт 6.3 изложить в следующей редакции:
"6.3. При подаче заявления о выдаче дубликата УЭК заявитель вправе представить платежный документ об оплате стоимости выдачи дубликата УЭК либо указать реквизиты документа, подтверждающего факт оплаты, или иные сведения, подтверждающие факт оплаты".
3. В пункте 6.6:
в абзаце втором слова ", а также отказа в выдаче УЭК по принятому заявлению" исключить;
абзац пятый после слова "абзацем" дополнить словом "третьим";
абзац седьмой исключить;
дополнить абзацем девятым следующего содержания:
"Основанием для отказа в выдаче дубликата УЭК по принятому заявлению является невнесение оплаты за выдачу дубликата УЭК";
абзац десятый дополнить словами ", в течение 10 рабочих дней со дня подачи заявления".
4. Приложение № 1 к Порядку организации деятельности по выпуску, выдаче и обслуживанию универсальных электронных карт в Тюменской области изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

Губернатор области
В.В.ЯКУШЕВ





Приложение
к постановлению Правительства
Тюменской области
от 29 апреля 2014 г. № 220-п

Заявление о выдаче универсальной электронной карты
(типовая форма)


В уполномоченную организацию субъекта
Российской Федерации __________________________________
(наименование субъекта место для
Российской Федерации) фотографии *
___________________________________________________________

1. Фамилия, имя, отчество (если имеется) ______________
___________________________________________________________

2. Дата рождения (число, месяц, год) __________________________________
3. Пол ________________________________________________________________
4. Место рождения _____________________________________________________
(страна, республика/край/область, район,
населенный пункт)
5. Адрес места жительства (регистрации) _______________________________
(индекс, страна, республика/
___________________________________________________________________________
край/область, район, населенный пункт)
___________________________________________________________________________
(улица, дом, строение, корпус, квартира)
6. Адрес фактического пребывания ______________________________________
(индекс, страна, республика/край/
___________________________________________________________________________
область, район, населенный пункт)
___________________________________________________________________________
(улица, дом, строение, корпус, квартира)
7. Сведения о гражданстве заявителя (гражданство Российской Федерации,
гражданство (подданство) другого государства, отсутствие гражданства) _____
___________________________________________________________________________
8. Документ, удостоверяющий личность __________________________________
серия ____ № ________ выдан "__" _________________ года ___________________
___________________________________________________________________________
(кем выдан)
9. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при
наличии) __________________________________________________________________
10. Выбранный банк (из числа банков, заключивших договор с федеральной
уполномоченной организацией (ФУО)) ________________________________________
11. Код отделения выбранного банка (из числа банков, заключивших
договор с ФУО) ____________________________________________________________
12. Телефон контактный/телефон мобильный (при наличии) ________________
13. Адрес электронной почты заявителя (при наличии) ___________________
14. Кодовое слово (может содержать буквенные и/или цифровые символы, но
не более 10 знаков) _______________________________________________________
15. Сведения о наличии права заявителя на получение льготы,
предоставляемой гражданину в соответствии с законодательством Российской
Федерации ** ______________________________________________________________
(полное наименование категории льготы гражданина
(категория льготника))
___________________________________________________________________________
(основание предоставления соответствующей льготы)
16. Сведения о законном представителе заявителя ______________________
(фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________________
(если имеется), для юридических лиц - наименование, ОГРН)
___________________________________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность: серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
___________________________________________________________________________
(документ, подтверждающий полномочия законного представителя: серия,
номер, дата выдачи, кем выдан)
___________________________________________________________________________
(контактные данные законного представителя (адрес места жительства
(регистрации), телефон (при наличии))
___________________________________________________________________________
(подпись законного представителя (для физических лиц))
17. Причина подачи заявления о выдаче универсальной электронной карты
(далее - заявление): первичное/изменение визуальных (незащищенных)
сведений/взамен утраченной/в случае окончания срока действия/в случае
подключения новых федеральных электронных приложений либо региональных или
муниципальных электронных приложений/невозможность использования вследствие
физического повреждения/иное ______________________________________________
(указать причину)
18. Настоящим подтверждаю, что военнослужащим и приравненным к ним в
организации оказания медицинской помощи лицом (заявителем выбирается один
из следующих вариантов и подтверждается подписью):

являюсь __________________________________________________________________/
(подпись заявителя либо его законного представителя)

не являюсь ________________________________________________________________
(подпись заявителя либо его законного представителя)
Прошу выдать мне универсальную электронную карту гражданина,
предусмотренную Федеральным законом от 27 июля 2010 г. № 210-ФЗ "Об
организации представления государственных и муниципальных услуг".
На получение информационных SMS-сообщений на номер мобильного телефона
___________________________ и/или на информирование по электронной почте
согласен(-а)/не согласен(-а) _____________________________________________.
Прошу Пенсионный фонд Российской Федерации открыть индивидуальный
лицевой счет в системе обязательного пенсионного страхования (при
отсутствии СНИЛС) ________________________________________________________.
Я проинформирован(-а) и согласен(-а) с тем, что указанные мной
персональные данные, содержащиеся в заявлении, сопровождающие его данные и
(или) данные, формируемые в информационных системах операторов обработки
персональных данных, участвующих в выпуске, выдаче и обслуживании
универсальной электронной карты и расчетного (банковского) электронного
приложения в выбранном банке, обрабатываются с целью предоставления
пользователю универсальной электронной карты государственных, муниципальных
и иных услуг, их учета в информационной системе ФУО и уполномоченной
организации субъекта Российской Федерации (УОС), а также персонализации
универсальной электронной карты центром персонализации, определенным в
соответствии с Правилами выпуска универсальной электронной карты,
утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 25
апреля 2011 г. № 321 "Об утверждении Правил выпуска универсальной
электронной карты".
С условиями обработки персональных данных ознакомлен(-а) и
согласен(-а). Мое согласие на обработку персональных данных дано во
исполнение пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г.
№ 152-ФЗ "О персональных данных" и является бессрочным до особого
распоряжения, сделанного мной в письменной форме для УОС и представленного
по месту оформления универсальной электронной карты.
С Правилами использования универсальной электронной карты
ознакомлен(-а) и обязуюсь их соблюдать.
Изготовленную универсальную электронную карту на мое имя прошу
направить по следующему адресу: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается предпочитаемый адрес пункта выдачи универсальных
электронных карт)

Личная подпись

Дата заполнения __________________


Заполняется лицом, принявшим заявление

Фамилия, имя, отчество (если имеется) _________________________________
Должность _____________________________________________________________
Дата приема заявления _________________________________________________
Код пункта приема заявления ___________________ М.П.
Серия заявления _______________________________
Номер заявления _______________________________

Штрих-код
__________________________
(подпись лица, принявшего
заявление)


--------------------------------
* За исключением размещения фотографий лиц, не достигших возраста четырнадцати лет.
** За исключением документов и информации, предусмотренных пунктом 2 части 1 статьи 7 Федерального закона от 27 июля 2010 г. № 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг".


------------------------------------------------------------------